日前，廣東印發(fā)《促進“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃（2018-2020年）》（以下簡稱《計劃》），明確提出，到2020年全省三甲醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務，被譽為開啟“指尖上的醫(yī)療”時代。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，在廣東，“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”的探索早就開始，如今已形成多種服務模式：2014年成立的廣東網(wǎng)絡醫(yī)院是全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院；近三年來，廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院（下稱廣藥大附一院）利用信息化和云技術(shù)與廣東連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心；再到昨天，中山大學中山眼科中心在全國范圍內(nèi)率先啟動人工智能（AI）診斷系統(tǒng)下基層，AI眼科醫(yī)生“走進”65家縣級醫(yī)院，服務基層患者……

　　技術(shù)不斷進步，模式不斷創(chuàng)新，它們的目的卻不曾改變：讓老百姓少跑腿，讓看病更便利。

　　觀察

　　《計劃》放出利好——在線看病醫(yī)?？蓤箐N

　　根據(jù)《計劃》，允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院基礎上，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務，允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復診，允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。

　　根據(jù)《計劃》，對基于互聯(lián)網(wǎng)開展的醫(yī)療服務項目，屬基本醫(yī)療服務的，按基本醫(yī)療服務價格項目規(guī)范執(zhí)行，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　此外，根據(jù)《計劃》，廣東將組建各類“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”創(chuàng)新平臺。到2020年，醫(yī)療健康人工智能技術(shù)基本覆蓋縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

　　作為省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“最早吃螃蟹”的人，廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記、院長田軍章在接受采訪時表示，這三年是廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的春天，廣東有望打造出“全國互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”高地。

　　2014年10月25日，全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院在廣州誕生，省二醫(yī)是這家網(wǎng)絡醫(yī)院的“母體”。三年來，廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全省21個地市58個縣域設置網(wǎng)絡醫(yī)院分院19家。截至今年4月，網(wǎng)絡醫(yī)院每天接診患者超過33000人次。

　　田軍章說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的最大痛點就是支付機制的問題，免費診療其實不能持久。因此，業(yè)界最看重的是《計劃》明確“完善‘互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康’價格及醫(yī)保支付政策”。“我認為，這是計劃里最大的利好消息?！碧镘娬抡f。

　　探索

　　模式1：“云上連線”實現(xiàn)結(jié)果互認

　　6月20日上午，一場特殊的“連線”在廣藥大附一院遠程醫(yī)療中心開展，該院醫(yī)生與連南醫(yī)院的醫(yī)生們通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)了遠程病歷質(zhì)控、遠程影像診斷、AI遠程病理診斷等“跨越空間”的業(yè)務交流。

　　最大的受益者是患者。日前，40歲的盤女士因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物，入住連南醫(yī)院普外科接受手術(shù)。取出腫物后，當?shù)夭±砑夹g(shù)人員進行標準化處理后，掃描上傳至AI遠程病理診斷系統(tǒng)，系統(tǒng)分析出了初步診斷數(shù)據(jù)，并遠傳至廣藥大附一院病理科。廣藥大附一院病理科專家在線閱片再次分析，最終得出病理報告——左乳浸潤性癌，并立刻傳輸回連南醫(yī)院。連南醫(yī)院手術(shù)專家根據(jù)病理結(jié)果，進行相關(guān)的腫瘤清掃處理。從病理送檢到最終出報告，僅耗時30分鐘，基本跟在三甲醫(yī)院手術(shù)的術(shù)中病理時間一致。

　　盤女士不是唯一的受益者。2014年7月，廣藥大附一院全面托管連南醫(yī)院醫(yī)療，通過“造血”幫扶，加上“互聯(lián)網(wǎng) ”“云技術(shù)”等現(xiàn)代技術(shù)的助力，創(chuàng)立了省-縣-鎮(zhèn)緊密結(jié)合型醫(yī)聯(lián)體模式（又稱“廣藥模式”）。2017年10月，廣藥大附一院啟用全省首個人工智能遠程病理診斷系統(tǒng)后，讓連南患者在家門口就能得到大型三甲醫(yī)院的病理診斷，免去了奔波之苦。如今，廣藥大附一院與連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心，正式實現(xiàn)病歷質(zhì)控、影像、病理和檢驗檢查結(jié)果互認，不僅提升基層醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)和護理水平，還真正減輕病人負擔、解決當?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”問題。

　　模式2：AI下基層開創(chuàng)全國先例

　　同樣是6月20日，中山大學中山眼科中心正式啟動了人工智能（AI）診斷系統(tǒng)下基層項目，AI眼科醫(yī)生“走進”全省65家縣級醫(yī)院，在全國范圍內(nèi)率先實現(xiàn)AI醫(yī)生下基層。

　　中山大學中山眼科中心附屬眼科醫(yī)院副院長陳偉蓉教授說，此次下基層的AI醫(yī)生早已“身經(jīng)百戰(zhàn)”，這兩年來，它們在中山眼科中心經(jīng)歷了數(shù)十萬份臨床病例的培訓和考核，讀影像片下診斷的準確率在90%以上。此外，AI醫(yī)生還在中山眼科中心開了門診，至今并未有過判斷失誤。

　　這一次AI醫(yī)生下基層主要承擔的是診斷任務，“基層醫(yī)生將影像結(jié)果輸入AI系統(tǒng)，AI醫(yī)生進行分析判斷給出診斷結(jié)果，與此同時，AI診斷系統(tǒng)會將這份診斷結(jié)果遠程傳輸至中山眼科中心的專家手里，讓他們把關(guān)，實現(xiàn)雙保險?！睂τ谠\斷準確度，陳偉蓉充滿信心。

　　中山大學中山眼科中心教授林浩添告訴記者，目前AI醫(yī)生已經(jīng)能夠準確診斷出多種眼科常見疾病，如白內(nèi)障、角膜、眼底病變等。他更在意的是AI醫(yī)生下基層的深遠意義：“目前基層醫(yī)療資源分布不均，基層眼科醫(yī)生缺乏，水平參差不齊，依托大數(shù)據(jù)平臺的AI醫(yī)生的準確和高效可以彌補這些不足?！绷趾铺碚f，“目前AI診斷系統(tǒng)是免費給65家基層醫(yī)院使用，他們只需有裂隙燈、眼底照相機等設備即可實現(xiàn)常規(guī)診療?！?