日前,廣東印發(fā)《促進“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”發(fā)展行動計劃(2018-2020年)》(以下簡稱《計劃》),明確提出,到2020年全省三甲醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務,被譽為開啟“指尖上的醫(yī)療”時代。
記者梳理發(fā)現(xiàn),在廣東,“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療”的探索早就開始,如今已形成多種服務模式:2014年成立的廣東網(wǎng)絡醫(yī)院是全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院;近三年來,廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院(下稱廣藥大附一院)利用信息化和云技術(shù)與廣東連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心;再到昨天,中山大學中山眼科中心在全國范圍內(nèi)率先啟動人工智能(AI)診斷系統(tǒng)下基層,AI眼科醫(yī)生“走進”65家縣級醫(yī)院,服務基層患者……
技術(shù)不斷進步,模式不斷創(chuàng)新,它們的目的卻不曾改變:讓老百姓少跑腿,讓看病更便利。
觀察
《計劃》放出利好——在線看病醫(yī)??蓤箐N
根據(jù)《計劃》,允許醫(yī)療機構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱,在實體醫(yī)院基礎上,運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務,允許注冊或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復診,允許掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。
根據(jù)《計劃》,對基于互聯(lián)網(wǎng)開展的醫(yī)療服務項目,屬基本醫(yī)療服務的,按基本醫(yī)療服務價格項目規(guī)范執(zhí)行,并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。完善異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),全面實現(xiàn)跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
此外,根據(jù)《計劃》,廣東將組建各類“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”創(chuàng)新平臺。到2020年,醫(yī)療健康人工智能技術(shù)基本覆蓋縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
作為省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“最早吃螃蟹”的人,廣東省第二人民醫(yī)院黨委書記、院長田軍章在接受采訪時表示,這三年是廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的春天,廣東有望打造出“全國互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康”高地。
2014年10月25日,全國首家網(wǎng)絡醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院在廣州誕生,省二醫(yī)是這家網(wǎng)絡醫(yī)院的“母體”。三年來,廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全省21個地市58個縣域設置網(wǎng)絡醫(yī)院分院19家。截至今年4月,網(wǎng)絡醫(yī)院每天接診患者超過33000人次。
田軍章說,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的最大痛點就是支付機制的問題,免費診療其實不能持久。因此,業(yè)界最看重的是《計劃》明確“完善‘互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康’價格及醫(yī)保支付政策”。“我認為,這是計劃里最大的利好消息?!碧镘娬抡f。
探索
模式1:“云上連線”實現(xiàn)結(jié)果互認
6月20日上午,一場特殊的“連線”在廣藥大附一院遠程醫(yī)療中心開展,該院醫(yī)生與連南醫(yī)院的醫(yī)生們通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)了遠程病歷質(zhì)控、遠程影像診斷、AI遠程病理診斷等“跨越空間”的業(yè)務交流。
最大的受益者是患者。日前,40歲的盤女士因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫物,入住連南醫(yī)院普外科接受手術(shù)。取出腫物后,當?shù)夭±砑夹g(shù)人員進行標準化處理后,掃描上傳至AI遠程病理診斷系統(tǒng),系統(tǒng)分析出了初步診斷數(shù)據(jù),并遠傳至廣藥大附一院病理科。廣藥大附一院病理科專家在線閱片再次分析,最終得出病理報告——左乳浸潤性癌,并立刻傳輸回連南醫(yī)院。連南醫(yī)院手術(shù)專家根據(jù)病理結(jié)果,進行相關(guān)的腫瘤清掃處理。從病理送檢到最終出報告,僅耗時30分鐘,基本跟在三甲醫(yī)院手術(shù)的術(shù)中病理時間一致。
盤女士不是唯一的受益者。2014年7月,廣藥大附一院全面托管連南醫(yī)院醫(yī)療,通過“造血”幫扶,加上“互聯(lián)網(wǎng) ”“云技術(shù)”等現(xiàn)代技術(shù)的助力,創(chuàng)立了省-縣-鎮(zhèn)緊密結(jié)合型醫(yī)聯(lián)體模式(又稱“廣藥模式”)。2017年10月,廣藥大附一院啟用全省首個人工智能遠程病理診斷系統(tǒng)后,讓連南患者在家門口就能得到大型三甲醫(yī)院的病理診斷,免去了奔波之苦。如今,廣藥大附一院與連南地區(qū)8家醫(yī)院共同成立了云信息中心,正式實現(xiàn)病歷質(zhì)控、影像、病理和檢驗檢查結(jié)果互認,不僅提升基層醫(yī)護人員醫(yī)療技術(shù)和護理水平,還真正減輕病人負擔、解決當?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”問題。
模式2:AI下基層開創(chuàng)全國先例
同樣是6月20日,中山大學中山眼科中心正式啟動了人工智能(AI)診斷系統(tǒng)下基層項目,AI眼科醫(yī)生“走進”全省65家縣級醫(yī)院,在全國范圍內(nèi)率先實現(xiàn)AI醫(yī)生下基層。
中山大學中山眼科中心附屬眼科醫(yī)院副院長陳偉蓉教授說,此次下基層的AI醫(yī)生早已“身經(jīng)百戰(zhàn)”,這兩年來,它們在中山眼科中心經(jīng)歷了數(shù)十萬份臨床病例的培訓和考核,讀影像片下診斷的準確率在90%以上。此外,AI醫(yī)生還在中山眼科中心開了門診,至今并未有過判斷失誤。
這一次AI醫(yī)生下基層主要承擔的是診斷任務,“基層醫(yī)生將影像結(jié)果輸入AI系統(tǒng),AI醫(yī)生進行分析判斷給出診斷結(jié)果,與此同時,AI診斷系統(tǒng)會將這份診斷結(jié)果遠程傳輸至中山眼科中心的專家手里,讓他們把關(guān),實現(xiàn)雙保險?!睂τ谠\斷準確度,陳偉蓉充滿信心。
中山大學中山眼科中心教授林浩添告訴記者,目前AI醫(yī)生已經(jīng)能夠準確診斷出多種眼科常見疾病,如白內(nèi)障、角膜、眼底病變等。他更在意的是AI醫(yī)生下基層的深遠意義:“目前基層醫(yī)療資源分布不均,基層眼科醫(yī)生缺乏,水平參差不齊,依托大數(shù)據(jù)平臺的AI醫(yī)生的準確和高效可以彌補這些不足?!绷趾铺碚f,“目前AI診斷系統(tǒng)是免費給65家基層醫(yī)院使用,他們只需有裂隙燈、眼底照相機等設備即可實現(xiàn)常規(guī)診療?!?