佛山市安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)誠(chéng)信建設(shè)管理辦法

　　第一章  總則

　　第一條  為進(jìn)一步規(guī)范佛山安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“安責(zé)險(xiǎn)”）市場(chǎng)秩序，積極構(gòu)建公平、安全、誠(chéng)信、自律的安責(zé)險(xiǎn)服務(wù)體系，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》、《保監(jiān)會(huì)發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信用體系建設(shè)規(guī)范（2015--2020年）的通知》（保監(jiān)發(fā)﹝2015﹞16號(hào)）、《廣東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（廣東省人民政府令第274號(hào)）、《廣東省應(yīng)急管理廳 廣東省地方金融監(jiān)管局 中國(guó)銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)廣東監(jiān)管局關(guān)于印發(fā)<廣東省安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案>的通知》（粵應(yīng)急規(guī)〔2021〕2號(hào)）以及《佛山市應(yīng)急管理局關(guān)于進(jìn)一步深化安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)改革工作的通知》（佛應(yīng)急﹝2020﹞29號(hào)）等文件精神及相關(guān)招投標(biāo)協(xié)議，制定本辦法。

　　第二條 佛山市安責(zé)險(xiǎn)誠(chéng)信管理的主要內(nèi)容包括各參與單位的政策執(zhí)行、市場(chǎng)推廣、保險(xiǎn)理賠、事故預(yù)防服務(wù)等情況。

　　本辦法所指參與單位包含有關(guān)政府部門、承保保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)顧問機(jī)構(gòu)、技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、投保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位等主體。

　　第三條  充分發(fā)揮項(xiàng)目監(jiān)管部門的組織引導(dǎo)和示范推動(dòng)作用，加快構(gòu)建守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)各種力量廣泛參與、共同推進(jìn)，形成全行業(yè)信用體系建設(shè)的合力。

　　第四條  佛山市安責(zé)險(xiǎn)誠(chéng)信管理實(shí)行“分散推動(dòng)、集中管理”的模式，嚴(yán)格執(zhí)行“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一保險(xiǎn)方案、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一投保平臺(tái)、統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一保險(xiǎn)標(biāo)識(shí)）要求。不斷規(guī)范市場(chǎng)推廣秩序，積極引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位投保安責(zé)險(xiǎn)，持續(xù)優(yōu)化投保、理賠機(jī)制和事故預(yù)防服務(wù)，幫助生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提高安全管理水平。

　　第二章  各參與單位的權(quán)利義務(wù)

　　第五條  保險(xiǎn)顧問機(jī)構(gòu)要科學(xué)厘定產(chǎn)品費(fèi)率，保證產(chǎn)品方案定價(jià)的適當(dāng)性和公平性，避免因產(chǎn)品定價(jià)出現(xiàn)偏差損害客戶利益，深入推進(jìn)保險(xiǎn)合同條款的通俗化、簡(jiǎn)單化和標(biāo)準(zhǔn)化。要至少每?jī)赡陮?duì)基礎(chǔ)費(fèi)率評(píng)估一次，并根據(jù)評(píng)估情況、市場(chǎng)情況適時(shí)調(diào)整。

　　第六條各承保保險(xiǎn)公司不得隨意增減安責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)一保險(xiǎn)方案的保障范圍，不得利用特別約定突破條款約束，或者在簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)合同過程中通過訂立其他商業(yè)保險(xiǎn)合同等方式附加其他條件要求。

　　第七條 各承保保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)價(jià)格自律，通過統(tǒng)一投保平臺(tái)出單，抑制虛抬價(jià)格或過低壓價(jià)等不當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。在市場(chǎng)推廣過程中合理控制出單手續(xù)費(fèi)、傭金等費(fèi)用，不得以返利等方式擾亂市場(chǎng)秩序。

　　第八條各承保保險(xiǎn)公司要建立安責(zé)險(xiǎn)專職業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，并加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，規(guī)范展業(yè)工具和用語(yǔ)，產(chǎn)品推介過程中如實(shí)向消費(fèi)者提示免責(zé)條款、投保、理賠、投訴及爭(zhēng)議解決等環(huán)節(jié)存在的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，防止錯(cuò)誤解讀條款，誤導(dǎo)客戶，維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的知情權(quán)。

　　第九條  各承保保險(xiǎn)公司要遵循“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”原則，不斷優(yōu)化理賠機(jī)制和流程，提高理賠效率。在理賠結(jié)束后，針對(duì)事故經(jīng)過及原因向投保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提出加強(qiáng)安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控及問題整改的建議。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的事故，應(yīng)在核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒賠通知書，并詳細(xì)說明拒賠理由。對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任明確的生產(chǎn)安全事故，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依被保險(xiǎn)人的書面要求，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付。

　　5000元以下小額傷害案件，簡(jiǎn)化理賠資料，在資料齊全的情況下，7個(gè)工作日內(nèi)支付賠款。1人以上死亡或3人以上重傷或估損金額大于50萬（含）保險(xiǎn)事故，接報(bào)后3個(gè)日內(nèi)將案件通報(bào)至顧問機(jī)構(gòu)，顧問機(jī)構(gòu)視案情參與理賠。被保險(xiǎn)人需要應(yīng)急支付或墊付搶險(xiǎn)救援費(fèi)用的，應(yīng)積極根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付，及時(shí)化解矛盾糾紛。

　　第十條各承保保險(xiǎn)公司根據(jù)《安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防技術(shù)服務(wù)規(guī)范》(AQ 9010-2019）、《佛山市安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)事故預(yù)防服務(wù)規(guī)范》開展事故預(yù)防服務(wù)工作，具體服務(wù)內(nèi)容和頻次應(yīng)在安責(zé)險(xiǎn)合同中約定。

　　第十一條  各承保保險(xiǎn)公司要足額提取事故預(yù)防服務(wù)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)用于安責(zé)險(xiǎn)事故預(yù)防服務(wù)，據(jù)實(shí)列支，不得挪用、擠占，每月定期向顧問機(jī)構(gòu)報(bào)送服務(wù)臺(tái)賬和費(fèi)用列支相關(guān)證明材料，完善事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用監(jiān)管機(jī)制，服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用列支等接受政府審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。

　　第十二條  為提高事故預(yù)防服務(wù)質(zhì)量，鼓勵(lì)各承保保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（包含提供事故預(yù)防服務(wù)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、科技公司）、行業(yè)專家為投保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位提供事故預(yù)防服務(wù)，并滿足專業(yè)性、及時(shí)性、安全性、適宜性、可追溯性等原則。市應(yīng)急管理局委托保險(xiǎn)顧問機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)事故預(yù)防工作進(jìn)行監(jiān)督抽查，監(jiān)督抽查結(jié)果納入對(duì)承保保險(xiǎn)公司以及技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、專家的考核評(píng)價(jià)。

　　第十三條  投保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展事故預(yù)防服務(wù)時(shí)予以配合，并對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的事故隱患及時(shí)進(jìn)行整改。對(duì)重大隱患拒不整改的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告相關(guān)負(fù)有安全監(jiān)管職責(zé)的部門，并可在下一保險(xiǎn)年度上浮保險(xiǎn)費(fèi)率。

　　第十四條  市應(yīng)急管理局負(fù)責(zé)建立佛山市安責(zé)險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，強(qiáng)化安全生產(chǎn)各類信息互聯(lián)共享。各承保保險(xiǎn)公司要建立健全信息化管理機(jī)制，及時(shí)將承保、出險(xiǎn)、理賠、服務(wù)等相關(guān)信息錄入佛山市安責(zé)險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，確保信息的真實(shí)完整和開發(fā)利用的合法合規(guī)。

　　第十五條各參與單位要建立健全安責(zé)險(xiǎn)宣傳管理制度，宣傳過程中統(tǒng)一使用安責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，明確宣傳品制作、傳播環(huán)節(jié)各參與者責(zé)任。加大對(duì)虛假宣傳、銷售誤導(dǎo)等違法失信行為的查處力度，對(duì)典型案件、重大案件予以曝光。

　　第三章  激勵(lì)約束

　　第十六條  市應(yīng)急管理局授權(quán)顧問機(jī)構(gòu)對(duì)各承保保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量、承保、理賠、事故預(yù)防服務(wù)和宣傳推廣等工作進(jìn)行監(jiān)督管理。強(qiáng)化日?？己撕投ㄆ诳己?，并通過公眾網(wǎng)站等形式向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　第十七條  加強(qiáng)對(duì)守信主體的獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)。建立佛山安責(zé)險(xiǎn)誠(chéng)信機(jī)制建設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)誠(chéng)信生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位給予表彰，并加大對(duì)守信行為的宣傳力度。

　　完善對(duì)失信主體的約束和懲處。通過建立安責(zé)險(xiǎn)失信行為有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、服務(wù)抽查以及滿意度調(diào)查等措施，對(duì)經(jīng)舉報(bào)核實(shí)的不誠(chéng)信行為按照情節(jié)輕重實(shí)施懲戒。

　　第十八條  各承保保險(xiǎn)公司未執(zhí)行統(tǒng)一方案和費(fèi)率機(jī)制、事故預(yù)防服務(wù)費(fèi)用投入不足、未按要求履行事故預(yù)防服務(wù)責(zé)任、未及時(shí)將相關(guān)信息數(shù)據(jù)錄入佛山市安責(zé)險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、經(jīng)認(rèn)定業(yè)務(wù)開展過程中涉及不正當(dāng)手段承保、理賠服務(wù)不到位、對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大安全隱患不及時(shí)報(bào)告等情況的，計(jì)入誠(chéng)信管理“不良信息”，并納入安全生產(chǎn)聯(lián)合懲戒管理。發(fā)生1次以上不誠(chéng)信行為的，對(duì)其進(jìn)行約談提醒；2次予以警告；3次予以通報(bào)批評(píng)；5次以上的暫停承保資格；8次以上的取消承保資格。

　　對(duì)提供事故預(yù)防服務(wù)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，依據(jù)《佛山市安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》進(jìn)行管理。

　　第十九條 對(duì)未按規(guī)定投保或續(xù)保、將保費(fèi)以各種形式攤派給從業(yè)人員、未及時(shí)將賠償保險(xiǎn)金支付給受害人的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，各級(jí)負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的部門應(yīng)責(zé)令其限期整改，對(duì)拒不整改的，將其納入安全生產(chǎn)領(lǐng)域聯(lián)合懲戒“黑名單”管理，對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，依法追究其法律責(zé)任。

　　第四章  附則

　　第二十條  本辦法所稱保險(xiǎn)顧問機(jī)構(gòu)是指政府聘請(qǐng)協(xié)助開展安責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)籌管理的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司；承保保險(xiǎn)公司是指根據(jù)《佛山市安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目框架協(xié)議書》（合同編號(hào)：666（21）-1201912234938）招標(biāo)確定的保險(xiǎn)公司。

　　第二十一條  本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施，由佛山市應(yīng)急管理局負(fù)責(zé)解釋。